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2013/12/25 肩甲下筋の構造 肩甲下筋は肩関節を固定する上で重要な4つの筋肉の一つです。棘上筋・棘下筋・肩甲下筋・小円筋で回旋筋腱板と呼ばれており、自由度が高く関節の構造が不安定な肩関節を肩甲骨に引きつけ固定する役割を果たしています。 肩甲下筋の支配神経は肩甲骨下神経です。 肩甲下筋の走行 肩甲下筋は肩甲骨の肩甲下窩から起こり肩甲骨の小結節に停止します。この筋肉は肩甲骨の裏を走行している為、触診は困難です。しかし腋窩から肩甲骨の内側面を触れ上腕骨を内外旋させるとこの筋肉の下縁が触れその収縮を確認する事ができます。 肩甲下筋の働き 肩甲下筋が収縮すると肩関節を内旋させます。また内転にも作用します。他の回旋筋腱板と異なり肩甲骨の裏側から上腕骨の前面に付着する為この働きをする事ができます。 回旋筋腱板の中で唯一上腕骨を前面から固定する筋肉です。他の筋肉に比べると筋の体積が大きいのとも特徴です。 - PR -
伸展と回旋をさせているんですか? 実際は伸展と回旋ではありません。筋収縮を起こさない運動です。魔法の運動です。締め付けるのに抵抗して動かすと、筋は伸びます。患者は少し肘を上げています。やり方を見つけました。重かった部分はどうですか? よくなりました。何かしらの変化を感じます。 (最後のインタビュー部分の訳は割愛)
ローテータカフの最後の筋である肩甲下筋についてです。 肩甲下筋は肩甲骨の前面に付着する筋であり、触れられる範囲は非常に広いです。 しかし、レリーフを捉えるとなると、停止部のみとなります。 触診するにおいて肩甲骨前面でしっかりと収縮を感じることができます。 まずは起始と停止です。 起始:肩甲下窩 停止:上腕骨小結節 作用:内旋 神経:肩甲下神経(C5〜6) 背臥位にて触診を行います。 ・停止腱 上腕骨小結節の位置を確認し、上端を触診します。 肩関節伸展位で上腕骨の外旋動作を行うことで、停止腱を引き出すことができ、触診することができます。 ・筋腹 肩関節90°外転位にする。大胸筋の下面に指を滑り込ませ、肩関節内旋動作を 行うことで、肩甲下筋の収縮を確認することができます。。 肩関節内転位にし、肩関節内旋動作を行うことで、外転位と比べ、収縮が弱くなることを確認します。 外転位、内転位での収縮の違いを確認する。 肩甲下筋の特徴として、肩骨前面から2方向に分かれる筋肉があります。 上腕骨方向に走行するのが、肩甲下筋です。 肋骨に沿って走行するのが、前鋸筋です。 触診するポイントとして、肩甲骨の前面から上腕骨の方向にしっかりと確認していきましょう。
ただ、 それだけ では『60点』です。 というのも 肩甲下筋は『小結節の前方から上方』にかけて付着すると言われています。[4] と、その前に 肩甲下筋の起始・停止・支配神経に関する簡単な復習からです。 起始:肩甲下筋 停止:小結節 支配神経:肩甲下神経(C5・C6) 作用:肩関節の内旋・内転 作用:肩関節の内転・内旋 ~参考~ ・坂井建雄; 松村譲兒 (監訳): プロメテウス解剖学アトラス 解剖学総論/運動器系. 第3版, 医学書院, 東京, 2017 Jan ・林典雄:運動療法のための機能解剖学的触診技術 下肢・体幹 改訂第2版. MEDICAL VIEW, 2012 ここは超キホンなので, しっかりと覚えておきましょう。 次は, 肩甲下筋の付着部である 小結節の位置 を確認していきます この点線赤枠の部分が小結節の位置になると思います。 そして、 肩甲下筋の走行および付着部はこのようになります 青部分が実際に肩甲下筋の腱が付着していく部分であるとされています。(※実際は 関節包へと徐々に移行して骨膜へと付着していく と考えていいと思います。) これは前額面(前方)からみた解剖(付着)になりますが、もっと重要なのは水平面(上方)からみた解剖になるんです。 これについては上腕二頭筋長頭腱の走行を説明した後に図(骨模型+イラスト)をもちいて解説していきます! 上腕二頭筋長頭のキソ解剖 起始 :関節上結節・上方関節唇 停止 :橈骨粗面 支配神経:筋皮神経(C5~C6) 作用 :肩関節の屈曲(外転・内旋) 肘関節の屈曲 前腕の回外 ~参考~ ・坂井建雄; 松村譲兒 (監訳): プロメテウス解剖学アトラス 解剖学総論/運動器系. MEDICAL VIEW, 2012 起始・停止に関しては多くの方が理解しているかと思います。 そして重要なのは "結節間溝を通過" する, ということです。 上腕二頭筋長頭腱は起始部である関節上結節/上方関節唇から結節間溝を通るまでどのような"道のり"かイメージができるでしょうか? 長頭腱はこのように関節上結節から骨頭の上方を通過し、結節間溝を通ります。 そして、この結節間溝を通る際に周囲の軟部組織との関係性が非常に重要となってきます❗ 上腕二頭筋長頭腱と肩甲下筋との関係 上腕二頭筋長頭腱は結節間溝を通り、肩甲下筋はそれを支えるように位置するといったことは最初に文章で紹介しましたが、 改めて骨模型+イラストで解説していきます。 このように長頭腱は肩甲下筋の「上」を走行するように位置します。 つまり、肩甲下筋腱は深層かつ内側から長頭腱を支える(支持する)ような役割を担うことが考えられます。 もうすこしわかりやすいように上方から観察したものはこちらです([5]を参考に作図) ----------------------------------------------------------------- ここから先には 介入動画3つがあります。 上腕二頭筋長頭に対する介入×2 肩甲下筋に対する介入×1 ------------------------------------------------------------------
肩甲下筋は肩の前を通過し、起始部が停止部より内側で後方にあるため、肩甲骨の前面に向かって小結節が引っ張られた時、肩関節は内旋します。 肩甲下筋の注目すべき点 肩甲下筋は回旋筋腱板の前面を形成しているため、上腕骨頭が関節から抜け出して前方脱臼するのを防いでいます。 肩甲下筋が肩関節の安定性に果たす役割は、特に、肩関節が外転しているときに大きくなります。 肩甲下筋は肩関節を内旋させると同時に、内転もすると解説している人もいます。 肩甲下筋の位置と起始部と停止部は? 位置: 肩甲下筋は肩甲骨前面の肩甲下窩ほとんど被っています。肩甲下筋は肩関節の前を通過し、肩関節前面の安定性に寄与します。 起始部: 肩甲骨の肩甲下窩 停止部: 上腕骨の小結節 肩甲下筋のストレッチ方法 腕の付け根から外側へひねる動きで、腕を付け根から内側へひねる肩関節内旋の動きに働く肩甲下筋をストレッチします。傘でも野球のバットや杖など、長くて折れ曲がらない棒があれば何でも構いません。 ①:長い棒の先端を持って肘を曲げます。 ・長い棒の先端をつかんで肘を曲げ、もう片方の手で反対側の指先を持ちます。 てこの原理を使ってひねるため、曲げた肘の外側に棒を当てます。 ②:肩を内側にひねり長い棒を引き上げます ・長い棒の下側の先を上方に引き上げます。 下側の手はなるべく遠くの箸を持った方がでこのレバーが長くなって楽に飲ませるので工夫してみましょう。 肩関節外旋の動きで伸ばすために、上腕骨が回転の軸になるように動かします。 肩甲下筋の筋肉トレーニング・筋力強化は?
ブログに訪れて頂き有難うございます。 ブログを運営している作業療法士の Yudai ( @yudai6363 )です。 今回の記事では、 "肩甲帯について理解を深めよう" と思います。 この記事を読む事により、 ・ 肩甲帯は、どのような構造になっているのか? ・ 肩甲帯には、どのような役割があるのか?
肩甲下筋の触診とリリース方法をお伝えします。 金沢市 整体院 樹 - YouTube
「ローテータカフ(回旋筋腱板)を鍛えるぞ!
その中でも痛みが多く出やすいのは棘上筋です。棘上筋は肩の構造上痛みができやすく出来ているため負担も出やすく損傷もしやすいです。 鍼灸師にとって棘上筋にアプローチが出来るの... 棘下筋(ISP)のトリガーポイント鍼治療|肩障害に 肩の痛みをもっている人は非常に多いですよね!? 鍼灸の適応の中でも五十肩は非常に有用性があるといわれています。 インナーマッスルといわれる筋肉たちは奥の方にあるため鍼灸では非常に効果のあるアプローチだと思います。... 小円筋(TM)のトリガーポイント鍼治療|肩関節障害、投球障害 今回のブログ記事もトリガーポイントについて書いていきたいと思います。第3弾は小円筋です。よければ拙文ですが棘上筋、棘下筋も併せて読んでいただいたらうれしく思います。小円筋は肩関節の後方にあり棘上筋、棘下筋、肩甲下筋とともにローテーターカフを
短縮: 手掌が正面を向き、肩関節の外旋が制限されてしまいます。 伸長: 肩関節の内旋の機能低下や、肩関節の不安定が増してしまいます。 ●肩甲下筋の共働筋 肩関節の外旋: 三角筋前部、大胸筋、広背筋、大円筋 ●棘下筋の拮抗筋 肩関節の外旋: 棘下筋、小円筋、三角筋後部 ●関連痛領域 肩甲骨の上、腋窩から背面、上腕に沿って手首までが関連痛領域 ●他の検査対象筋 その他の回旋筋腱板・大円筋 ●神経支配と血管供給 神経: 上肩甲下神経、下肩甲下神経 C5-C7 血管: 肩甲回旋動脈 肩甲下筋でお困りの方や肩甲骨の筋肉でお困りの方はイーバランス整体院にお任せ下さい。↓↓↓ 投稿ナビゲーション